カヌーの日記　　鸛(こうのとり） 弐

（遂に放射線科にもかかることになった）
　元号が変った。
平成ではいろいろあったし思う事はある。
その中でも癌治療はこれからも継続していく。
元々が膀胱癌なのでかかっているのは泌尿器科、しかし抗がん剤の影響で血栓ができて更に循環器内科でも診察。
更に回腸導管の手術での副作用が出て、神経障害で外科、腸閉塞で消化器内科と４つの科にかかった。
泌尿器科以外はもう終わったのだが、先月は頭頸外科で緊急手術、そしてこれから放射線腫瘍科でお世話になることになる。
全て同じ病院；大阪国際癌センター内での事だが６つ目の科、６人目の主治医・・・なんかたまりません。

（放射線を照射する機械の見本）
　ご存知の通り今年のゴールデンウィークは１０連休、でもガンセンターは２日にも診察をやってくれてるので始めて放射線治療科の診察にやってきた。
令和最初の診察というやつか。
　まあいろいろと注意や副作用を説明されていつものように治療の同意書にサイン、身体にマジックでいろんな線を引きあてやすいように準備、開始はゴールデンウィーク明けの８日から２１日まで土日以外毎日。
しばらく面倒ですね。

（治験の説明書）
　放射線の目的は痛みが酷い左鎖骨の腫瘍にあてて痛みの緩和、そして抗がん剤、分子標的薬の次の全身治療は新薬の治験となる。
　新薬は飲み薬、こちらも申請の時に説明を受けて同意書にサイン。
ただこれは申請が通らない場合もあるのでやるかどうかの最終決定は５月２０日ぐらいになる。
まあやるとしたら６月１週目あたりで１４回目の入院となる（放射線は通院治療）

　こちらは第一相試験といって始めての人間に投与なので副作用がどうなるかわからない。
大雑把には説明浮けたがやってみないとわからないし、その副作用などを調べるための治験だ。
びっくりしたのは網膜剥離とかもなる場合がありますとの事。
動物実験などのデーターになるのではっきりわからないが２０％ぐらい？・・・ちょっと高いです！
まあもし網膜剥離になったら眼科紹介しますってそういう問題か！
でもこれが治験、やはり不安はいっぱいです。
　とにかく来週からの放射線で痛みがなしになって少しでも進行が止まり小さくなってほしい。
平成から令和に、まだまだ癌との闘いは続きます。

　昨年から抗がん剤を打ってもう効かなくなり、ことしの１月から分子標的薬の投与。
しかしそれも効いておらず新たな治療を求めて治験の申請をすることとなった。
治験というのは要するに新薬の臨床テスト、もしくは新しい組み合わせ。
とにかく出来る事があるなら体力あるうちに試しておきたい。

　そして４月７日、日曜日に緊急入院となり８日に手術となった。
最近は化学療法ばかりだったので手術は久しぶり、平成２５年には５月に内視鏡手術、９月に膀胱全摘＆回腸導管の手術をやったがどちらも全身麻酔だった。
今回は部分麻酔、意識がある状態でも首部リンパ節の切開・・・まあいい気持にはなれないです。

　そして８日、事前に点滴で抗生剤の投与、そして時間が来て手術室に。
横たわって手や足を留められ患部だけだして顔には布をかける。
首周りに８か所麻酔注射でこれが痛い。
麻酔が効いてからはただ耐えて待つのみ。
　ただ麻酔が効いているはずなのに痛い、そして２回追加で麻酔注射したけどどうにも痛みが酷い。
どうやら腫瘍が神経にからみついてるそうだ。

(切って貼り付けた跡）
　腫瘍の検体は無事採取出来たので手術は完了なのだが、今後首の腫瘍が大きくなっても手術で全部撮るのはまず無理と言われ落ち込んでしまう。
となるとこの入院前からの断続的に来る痛みは手術では取り除けないということ。
もう無茶苦茶固くなってしまっているそうです。
　とにかく術後の腫れもなく一晩様子を見て９日に退院。
ただ来週にまた診察に来て、その時に傷口が問題ないのを確認するまでは激しい運動は禁止。
でもこれは仕方ないね。
首部の傷口が切れて出血は洒落にならないです。
今回ありがたいのは傷を縫うのではなく生体ボンドで止めてあるので抜糸はないこと。
さあしばらくは大人しくしときましょう！

　長い間抗がん剤を打ってきてついに効かなくなり、１月より１年前に認可されたばかりの分子標的薬キイトルーダを３クール投与した。
そして今日(３/２２）に結果を聞いたのだが、残念ながら効いておらず更に腫瘍が大きくなってきたという事。
やはりそれを聞くのはきつい。
昨年の１月にキイトルーダーが認可されて、それを使うためにいろんな病院にもいったし辛い思いもした。
まったく新しい治療なので実はかなり期待しており、その反動は大きいものがある。

（肺のCT画像、上が今月、下が１月のキイトルーダ投与前）
　分子標的薬が効かないとなると次にする治療がない。
ここで選択肢は２つ、まずは今後効く事を期待してキートルーダを続ける。（確かにそういう事例もあるにはある）
そして次が治験を申し込む。
治験というのは要するに新薬の臨床実験を兼ねた治療の事。
治るかどうかもわからずリスクはあるが、まだ認可されていない薬を使う事ができる。
　ただ治験の場合は前の薬効がきれるまでは間隔をあけるので、３ヶ月は何の治療もせず癌は野放しになってしまう。
更に申請の為に組織細胞を送る必要があり、できるかどうかわかるまでにも一ヵ月以上かかる。

（首の鎖骨の部分の画像）
　私が選んだのは治験の申請、早速来週に再度病院に来て頸部外科の先生と下の写真の鎖骨のところの腫瘍をどう採取するかの相談に入る。
　ちなみに治験やっても駄目だったら・・・覚悟はしないといけないんでしょうね。
ドクターは肺の癌が進行して息苦しくなったり空咳が続きだしたら危ないといってくれた。
生存率はというとはっきりわからないと言われるが、後２年生きれる可能性は５０％もないですねと聞くと否定はしない。
まあ２年生存率２０〜３０％あるかというところか？
どうにも気が重い話だ。

（左の鎖骨の腫瘍が大きくなって盛り上がってきてる）
　現在私は毎週カヤック漕ぎに行ってるし、パッと見て癌の進行患者には見えない。
ただ上記のように止める薬がなくなると手の打ちようがなく、広がり出したら死んでしまう状態というだけ。
上の写真でもわかるように左の鎖骨の腫瘍がかなり大きくなり断続的に痛みがある。
特に寒いと痛く、１２月より痛み止めを常用している。
左手を上に上げて耳に手をつけようと思ってももうつかない。
腕はそこまで動いてくれなくなってきている。
　ただ不思議な事にカヤックを漕いでいると痛みがあまりない事から、自分では腫瘍に圧迫されて血流が悪くなっていて、運動してる時などは痛みが緩和されるのかと思っている。
とにかく漕げるうちは漕ぎたい。
それに漕ぎたいという気持ちがなくなり、家でじっとしてたら一気にひどくなるような気もする。
間違いなくカヤックが心の支えになってるし楽しみがある事がいい方向に向いてると思う。
　さあ漕ごう、能天気に漕ごう！
海を漕ごう！
川を漕ごう！
湖を漕ごう！
池を、公園を、用水路を、水のある所を漕ごう！
そして漕ぎながらも治療を続けよう。
まだまだ治る可能性はあるし、進行さえ止まればこの状態でもずっと生きていける。
生きて漕いで、充実した人生を送らないと！